老齡化的快速發(fā)展,對醫(yī)療行業(yè)形成巨大壓力。中國正進入老齡化社會,截至2012年我國老年人口數量達到1.94億,老齡化水平達到14.3%,預計2013年老年人口數量將突破2億大關,達到2.02億,老齡化水平達到14.8%。根據全國老齡工作委員會預測,2010年到2050年,我國老年人就診次數將由12.4億人次增到33.5億人次。
慢性病高發(fā),醫(yī)療需求持續(xù)增加。2012年5月,衛(wèi)生部聯合國家15個部門發(fā)布《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)》,指出伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進程加快,我國慢性病發(fā)病人數快速上升,現有確診患者2.6億人,已成為重大的公共衛(wèi)生問題。慢性病病程長、流行廣、費用高,致死率占到我國總死亡率的85%,導致的疾病負擔已占總疾病負擔的70%。面對我國不斷高漲的慢性病流行趨勢,人們對醫(yī)療需求持續(xù)增加。
然而,面對人們與日俱增的醫(yī)療需求,我國醫(yī)療資源分布不均,資源不足的矛盾短期內難以改變。如何在現有資源配置下,盡量滿足人們醫(yī)療需求,成為擺在我們面前的重要問題。進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成為解決這一問題的必然之路,醫(yī)療信息化建設則是改革的重要手段和支撐。
在醫(yī)療需求帶動和政策扶持下,隨著信息技術的發(fā)展,物聯網、云計算及移動互聯網等新一代信息技術在醫(yī)療領域的應用逐漸由幕后走到臺前,越來越多醫(yī)療機構開始關注部署新一代信息技術。
一、醫(yī)療讓醫(yī)療物資“說話”
早在2004年,物聯網技術便已應用于醫(yī)療行業(yè),當時美國食品藥物管理局(FDA)采用大量行動促進RFID實施與推廣,政府相關機構通過立法,規(guī)范RFID技術在藥物的運輸、銷售、防偽、追蹤體系中的應用。近年來美國、歐盟、日本紛紛加大物聯網在醫(yī)療行業(yè)應用的投入,在美國7870億美元《經濟復蘇和再投資法》中,鼓勵物聯網技術發(fā)展政策主要體現在推動包括醫(yī)療在內的三大領域開展物聯網技術的應用;歐盟推出“物聯網戰(zhàn)略研究路線圖”,力推物聯網在醫(yī)療、航天等主要領域應用,目前歐盟各成員國在藥品流通管理中已經開始使用物聯網技術;日本提出“I-Japan戰(zhàn)略2015”,其中醫(yī)療物聯網是重點。我國2012年完成了《衛(wèi)生領域RFID與物聯網發(fā)展規(guī)劃》編制,規(guī)劃明確未來衛(wèi)生領域物聯網發(fā)展資金投入和總體規(guī)模,大力推動物聯網技術在衛(wèi)生領域應用。
各國家對于物聯網技術在醫(yī)療行業(yè)應用的關注與推廣,刺激ICT廠商投入醫(yī)療物聯網中。如飛利浦、西門子、ST、TI等半導體廠商基本壟斷了RFID芯片市場;IBM、惠普、微軟、SAP、Sybase、Sun等國際巨頭搶占了RFID中間件、系統集成的有利位置;Alien、Intermec、Symbol、Transcore、Impinj等公司提供RFID標簽、天線、讀寫器等產品和設備。
我國醫(yī)療需求旺盛,醫(yī)療市場空間廣闊,ICT領域龍頭企業(yè)在物聯網技術應用上,更關注中國醫(yī)療市場,紛紛在我國布局醫(yī)療物聯網,搶占醫(yī)療物聯網先機。
目前,我國物聯網技術在醫(yī)療行業(yè)主要應用于條碼化病人身份管理、診療體征錄入、智能化藥房、醫(yī)療器材管理、移動檢驗標本管理、移動病案管理數據保存及調用、嬰兒防盜、護理流程、臨床路徑等。通過應用物聯網技術,可以讓醫(yī)療物資“說話”,即通過物聯網技術對醫(yī)療信息、設備信息、藥品信息、人員信息、管理信息等信息的采集、處理、存儲、傳輸、共享等,使得醫(yī)療物資管理實現可視化,從而有效管理醫(yī)療物資,實現醫(yī)療安全。
如無錫市人民醫(yī)院已經在部分病房實施了基于物聯網的高可靠性輸液監(jiān)測系統,這一技術通過在輸液袋下加裝帶有重力傳感器的輸液監(jiān)測儀實時動態(tài)監(jiān)測輸液過程中液量、液速和時間等參數,并具有自動報警功能,使得護士在護士站通過輸液管理系統實時監(jiān)測本病區(qū)所有床位的輸液狀態(tài),實現靜脈輸液的遠程監(jiān)測。此外物聯網在醫(yī)療行業(yè)應用還有常見的身份識別等,通過在新生兒、精神病、重癥病患等人群手腕上佩戴裝有RFID芯片的腕帶,進行身份識別及位置管理,減少醫(yī)療錯誤。
二、移動醫(yī)療讓醫(yī)療服務“動起來”
醫(yī)療物聯網主要體現在“感知”上,即通過RFID技術實現信息采集以及感知定位。而移動醫(yī)療主要體現在信息傳輸上,即構建一個隨時隨地應用的移動信息網。
移動醫(yī)療是指通過使用移動通信技術,例如掌上電腦、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務和信息。主要包括遠程患者監(jiān)測,視頻會議,在線咨詢,個人醫(yī)療護理,無線訪問電子病歷和處方等。移動醫(yī)療是電子醫(yī)療領域的一個重要分支,被認為是醫(yī)療領域21世紀最具潛力的創(chuàng)新性技術。對于應用軟件開發(fā)商、系統方案商、ODM廠商、芯片和模塊OEM廠商、移動和醫(yī)療終端OEM廠商、網絡設備提供商、移動運營商而言,移動醫(yī)療已經成為一座富含挖掘潛力的“金礦”。
近年來隨著移動通信技術的發(fā)展,移動醫(yī)療發(fā)展迅速,歐美等發(fā)達國家眾多ICT廠商積極研發(fā)移動醫(yī)療產品,不僅將移動醫(yī)療應用于醫(yī)療機構管理上,還將移動醫(yī)療逐步應用于臨床診療方面。如IBM開發(fā)出病毒檢測芯片,芯片只有1x5厘米見方,其內部置有微米級寬度的通道,可以快速進行醫(yī)療檢測;索尼公司2009年投入開發(fā)一種手機型便攜式醫(yī)用化驗機。
只要取病人一滴血,滴在手機后蓋內的芯片上,短時間內即可測出患者的CD4細胞計數、T淋巴細胞數量等體征信息,從而判斷患者是否被艾滋病病毒等感染,這種基于智能手機的移動式診斷設備可用于檢測諸如瘧疾、艾滋病等多種病癥,而其成本只有不到50美元。此外美國加州推廣監(jiān)測冠心病、高血壓、高血糖等病癥手機,一旦病患出現突發(fā)異常情況,預先設在手機內的報警裝置就會發(fā)出報警信號,從而在第一時間通知社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生,使醫(yī)護人員及時趕到患者家中進行搶救。結果表明,購買和使用此款手機的冠心病患者,死亡率下降了60%以上。
由于移動醫(yī)療的廣闊前景,2013年M